Chodzące bóle stawów i mięśni - jakie badania powinnam wykonać, aby znaleźć przyczynę bóli?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 35 lat, moim problemem są tzw. chodzące bóle stawów i mięśni - boli np. przedramię, kolano, nadgarstek, mam temp. 37 st., bolący staw jest ciepły, ból nie jest ostry, ale dokuczliwy - wtedy występują brak sił i ogólne osłabienie. Wykonałam badania krwi oraz RF, CRP, ASO, OB i wszystkie są w normie. Badanie ANA 1 wyszło pozytywne a Ana 2 skala 1:160 z typem świecenia ziarnistym. Lekarz reumatolog polecił czekać ok. roku i ponowić Ana 2. Nie mogę tyle czekać - muszę pracować i żyć, a momentami nie mam siły. Kiedyś, jako nastolatkę, ugryzł mnie kleszcz, cierpię także na trądzik różowaty, jelito drażliwe. Pamiętam też, że od dziecka bolały mnie kolana.
Jakie jeszcze badania mogę wykonać, żeby znaleźć przyczynę moich dolegliwości? Lekarz ogólny mówi, żeby zrobić koagulant toczniowy i rezonans głowy (SM?).

Odpowiedziała

prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Opisane przez Panią dolegliwości wymagają szerokiego różnicowania. Mam niestety mało danych dotyczących m. in. charakteru Pani pracy, innych, towarzyszących objawów, leków, które Pani przyjmuje, przebytych wcześniej chorób, chorób występujących w Pani rodzinie. Diagnostykę należy bowiem rozpoczynać od wywiadu. Na podstawie przekazanych przez Panią informacji nie rozumiem np. dlaczego zalecono badanie antykoagulantu toczniowego (objawy zakrzepicy? utrata ciąży?)? Czy badał Panią neurolog?

Zapytuje Pani, jakie badania należałoby jeszcze wykonać. Nie mając wymienionych wyżej danych, sądzę, że przydatne mogą być następujące badania:

Wykluczenie tzw. ognisk utajonego zakażenia = migdałki, zatoki, zęby, pęcherzyk żółciowy, nerki, przydatki - sprawdzenie przez odpowiednich specjalistów.
Badania laboratoryjne = CRP, hormony tarczycy (TSH, FT4), przeciwciała ACPA, ANA 3 („ANA profil”), przeciwciała przeciw Borrelii, Chlamydii, HCV, HBV.

Na razie objawowo można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. Naproksen, 2 x 500 mg.

21.08.2014

Zobacz także

Ból stawów Ból stawów ma wiele przyczyn, m.in. zmiany zwyrodnieniowo-przeciążeniowe oraz zapalne choroby stawów. Ważne jest określenie czy ból stawów ma charakter „mechaniczny” czy „zapalny” oraz czy występują inne niepokojące objawy wymagające pilnej konsultacji z lekarzem.
Toczeń rumieniowaty układowy Toczeń rumieniowaty układowy to jedna z układowych chorób tkanki łącznej (tzw. kolagenoz), których przyczyną jest skierowanie układu odpornościowego przeciwko własnemu organizmowi (proces ten nazywamy autoimmunizacją).

Wybrane treści dla Ciebie

Hemochromatoza Hemochromatoza jest uwarunkowaną genetycznie chorobą, w której dochodzi do zwiększonego wchłaniania żelaza w jelicie cienkim, co prowadzi do przeładowania żelazem, czyli nadmiernego gromadzenia żelaza w tkankach – szczególnie w wątrobie, trzustce, sercu, stawach i przysadce – powodującego uszkodzenie tych narządów. Powikłaniem hemochromatozy jest marskość wątroby, która może prowadzić do raka wątrobowokomórkowego. W leczeniu stosuje się krwioupusty.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza) Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza) jest najczęstszą przyczyną bólu stawów. Jest wynikiem uszkodzenia chrząstki stawowej i innych struktur stawu. Zwyrodnienie stawów prowadzi do niesprawności i zmniejszenia jakości życia. Pomimo że choroby zwyrodnieniowej nie da się wyleczyć, jest wiele sposobów zahamowania jej postępu i poprawy funkcjonowanie narządu ruchu.
Ból ręki oraz ból nadgarstka Ręka i nadgarstek zbudowane są z wielu drobnych stawów, co umożliwia precyzyjne wykonywanie ruchów. Są one narażone na liczne przeciążenia i urazy, mogą zostać również zaatakowane przez choroby zapalne. Oprócz samych stawów przyczyną bólu ręki i nadgarstka mogą być choroby innych struktur, np. ścięgien, nerwów i mięśni.
Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), nieprawidłowo określane czasem jako „reumatologiczne zapalenie stawów” to najczęstsza zapalna choroba stawów, rozpoczynająca się najczęściej w młodym i średnim wieku. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia stawów i innych powikłań, jednak aktualne metody leczenia u większości chorych pozwalają na utrzymanie sprawności i normalne funkcjonowanie.
Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) to zapalenie kilku stawów, głównie kończyn dolnych i przyczepów ścięgnistych, poprzedzone zakażeniem, najczęściej przewodu pokarmowego lub narządów moczowo-płciowych. Głównym objawem jest ból i obrzęk pojedynczego stawu lub kilku stawów.
Rumień guzowaty Rumień guzowaty to guzowate zmiany zapalne w tkance podskórnej, które pojawiają się najczęściej na przedniej powierzchni goleni.
Bóle kręgosłupa u młodzieży - przyczyny Coraz większa liczba nastolatków zgłasza się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych kręgosłupa w różnych jego odcinkach. Często bóle pleców u młodzieży są związane z wadami postawy i siedzącym trybem życia, problemem są też treningi siłowe wykonywane zbyt dużymi obciążeniami, bez nadzoru trenera. U nastolatków dolegliwości mogą wynikać także z chorób samego kręgosłupa lub chorób ogólnoustrojowych.
Infekcyjne (septyczne) zapalenie stawów Infekcyjne zapalenie stawów (septyczne zapalenie stawów) to zapalenie stawów wywołanie przez drobnonustroje (bakterie, grzyby, wirusy), które dostały się do wewnętrznej części torebki stawowej, czyli błony maziowej. Zwykle zapalenie dotyczy jednego stawu. Leczenie zależy od przyczyny zapalenia, im szybciej zostanie wdrożone, tym jest skuteczniejsze
Seronegatywne zapalenie stawów
Kolano skoczka Kolano skoczka to potoczna nazwa obejmująca zmiany zwyrodnieniowe więzadła rzepki, a w szczególności tej jego części, która przyczepia się bezpośrednio do szczytu rzepki. Choroba polega na tym, że dochodzi do degeneracji włókien więzadła w przeciążonym miejscu wskutek nakładania się na siebie mikrouszkodzeń tej struktury.