Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 39-letnim, mężczyzną. Od 2 lat choruję na łuszczycowe zapalenie stawów. Do października zeszłego roku leczony byłem Trexanem (2,5 mg na tydzień). Obecnie nie stosuję żadnych leków (czasem doraźnie przeciwzapalne), ponieważ chcielibyśmy z żoną postarać się o drugie dziecko (mamy już 6-letniego synka). Wyniki badań krwi są w normie, ostatnio miałem blokadę kolana zastrzykiem steroidowym. Zmiany łuszczycowe mam również na penisie (smaruję je maścią Elidel, Protopic). Czy wcześniejsze przyjmowanie Trexanu nie wpłynie negatywnie na płód, czy maści które stosuję zewnętrznie mogą zaszkodzić? Czy możemy rozpocząć już starania?
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Witam,
zaleca się, aby podczas leczenia metotreksatem nie planować ciąży ani ojcostwa, ponieważ lek może spowodować uszkodzenie płodu. W związku z powyższym, zaleca się stosowanie wysoce skutecznych metod antykoncepcji zarówno w trakcie leczenia, jak i przez kilka miesięcy po jego zakończeniu. Nie ma jednoznacznych informacji, jak długo powinien trwać okres antykoncepcji ani w jakim stopniu leki te mogą ograniczać płodność u mężczyzn.
Nie do końca wiadomo, czy cytostatyki przenikają do nasienia lub do wydzieliny z pochwy. Chcąc chronić partnera, najlepiej jest unikać współżycia lub stosować dodatkowo antykoncepcję mechaniczną (prezerwatywa) przez około 48 godzin po chemioterapii.
W kwestii przyjmowania Elidelu oraz Protopicu nie ma przeciwwskazań do miejscowego stosowania w trakcie starań ojcowskich/macierzyńskich. Ważne jest, aby stosunek płciowy odbywał się w odstępie czasu po nałożeniu maści lub kremu.
Podsumowując: odstęp 3 miesięcy od ostatniej dawki metotreksatu wydaje się optymalny, stosowana dawka była najmniejszą zalecaną w terapii łuszczycowego zapalenia stawów (2,5 mg/tydz.). Ważne jest, aby po kuracji przez ten okres zażywać kwas foliowy w celu uzupełnienia jego niedoborów w organizmie.
