Pytanie nadesłane do redakcji
W ubiegłym roku stwierdzono u mnie rumień guzowaty. Przez tydzień przebywałam na oddziale reumatologicznym. Od lutego do maja leczono mnie steroidami. W lutym tego roku wraz z przebytą grypą odnowiły się problemy reumatologiczne (zapuchnięte, sine dłonie, ból w stawach, mięśniach). Odmówiłam jednak leczenia steroidami. Chciałabym się dowiedzieć, czy istnieją jakieś inne sposoby leczenia mojej przypadłości.
Odpowiedziała
prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu
Rumień guzowaty nie jest odrębną chorobą – jest on objawem, który może towarzyszyć wielu stanom chorobowym (najczęściej sarkoidoza, rzadziej zakażenia – bakteryjne, wirusowe, grzybicze, przewlekle nieswoiste zapalenie jelit, układowe choroby tkanki łącznej, nowotwory złośliwe, a także niektóre leki i doustne środki antykoncepcyjne). Rumień ten polega na powstawaniu w tkance podskórnej guzków (często zlewających się ze sobą), nad którymi skóra jest silnie zaczerwieniona, czasem z sinawym odcieniem. Guzki powstają głównie na podudziach, w okolicach kostek, mogą tworzyć się także na przedramionach i innych okolicach ciała. Są one początkowo bolesne, utrzymują się przez okres od kilku do kilkunastu tygodni – mogą nawracać, szczególnie w okresach wiosny i jesieni. Rumieniowi guzowatemu towarzyszy często zapalenie stawów – najczęściej są to stawy skokowe.
Jak zaznaczyłam na wstępie, rumień guzowaty może być objawem wielu chorób i po jego pojawieniu się należy dokonać próby rozpoznania choroby podstawowej. W części przypadków nie udaje się jednak ustalić tego rozpoznania i leczenie może być tylko objawowe. Pierwszymi lekami w tej sytuacji powinny być niesteroidowe leki przeciwzapalne w dawkach terapeutycznych. Leki te jednak nie zawsze są skuteczne. Jest to wówczas wskazanie do zastosowania glikokortykosteroidów odpowiednio dawkowanych. Podczas leczenia należy nadal obserwować, czy nie występują inne objawy wskazujące na "chorobę podstawową".
