Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 43 lata, co najmniej 3 od lat mam objawy podobne do fibromialgii, jestem ciągle zmęczona, bolą mnie wszystkie stawy, kręgosłup. Robiłam wszystkie badania, wyniki mam w normie, a czuje się dalej źle. Mieszkam w Legnicy, gdzie mam się udać w celu stwierdzenia, czy to nie fibromialgia?
Pozdrawiam A. Z.
Odpowiedziała
prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu
Objawy, które Pani opisuje mogą być związane z wieloma przyczynami – ponadto nie muszą być powiązane ze sobą. Bóle stawów i kręgosłupa są bardzo często spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w stawach. Natomiast różnicowanie, czy można będzie u Pani rozpoznać fibromialgię, czy są inne przyczyny zmęczenia, trzeba oprzeć się na dokładnej diagnostyce.
Fibromialgię bierze się pod uwagę, gdy można wykluczyć wszystkie ewentualne inne czynniki. Podaje Pani, że wyniki „wszystkich badań” są prawidłowe. Rozumiem, że chodzi o najczęściej wykonywane badania, jak morfologia krwi, OB, analiza moczu. Należy z tego wnioskować, że nie ma Pani niedokrwistości ani procesu zapalnego, nie ma podstaw do podejrzenia o chorobę nerek. Nie podała Pani informacji o ciśnieniu – często obniżone ciśnienie tętnicze łączy się z uczuciem zmęczenia. Ale jak wspomniałam wyżej jest bardzo wiele możliwości, które wymagają odpowiednich badań – zaburzenia hormonalne (tarczyca, nadnercza), zmiany w wątrobie (np. autoimmunologiczne zapalenie wątroby), inne przewlekłe choroby autoimmunologiczne (np. zespół Sjögrena).
Sądzę, że w pierwszej kolejności powinna Pani udać się do internisty, aby wykluczyć jak najwięcej takich możliwości. Jeżeli na tej postawie nie znajdzie się innego czynnika powodującego zmęczenie, następnym krokiem będzie wizyta u reumatologa, który sprawdzi tzw. punkty bolesne typowe dla fibromialgii.
