Dna moczanowa

lek. Zofia Guła, dr med. Mariusz Korkosz
Dna moczanowa
Fot. Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne, Kraków 2011

Co to jest dna moczanowa i jakie są jej przyczyny?

Dna moczanowa spowodowana jest odkładaniem w tkankach kryształów moczanu sodu. Najczęściej zajmuje stawy, co zazwyczaj objawia się atakami bardzo silnego bólu, obrzękiem i ograniczeniem ruchomości zajętego stawu. W zaawansowanej postaci choroby dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządu ruchu i niesprawności, a także do zajęcia innych narządów (uszkodzenia nerek, kamicy moczowej, tworzenia guzków dnawych w tkankach miękkich).

Dnie moczanowej często towarzyszą inne choroby cywilizacyjne, takie jak nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, otyłość, cukrzyca i zaburzenia lipidowe (zobacz: Nadciśnienie tętnicze, Choroba wieńcowa, Otyłość, Cukrzyca).

Odkładanie kryształów moczanu sodu wynika ze zwiększonego stężenia kwasu moczowego (hiperurykemii), będącego skutkiem jego nadmiernej produkcji lub zmniejszonego wydalania z organizmu. Sama hiperurykemia nie jest jeszcze chorobą – dna moczanowa rozwija się tylko u co piątej osoby ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego, choć nie wyjaśniono dotychczas, dlaczego tak jest.

Czynniki sprzyjające wystąpieniu dny moczanowej

  • Uwarunkowania genetycznie, powodujące zaburzenia w metabolizmie kwasu moczowego
  • Płeć męska – mężczyźni chorują 7 razy częściej niż kobiety
  • Wiek – bardzo rzadko chorują osoby poniżej 30. roku życia; u kobiet dna występuje niemal wyłącznie po menopauzie
  • Dieta – spożywanie produktów bogatych w puryny, z których powstaje kwas moczowy (m.in. mięso, podroby, owoce morza)
  • Nadużywanie alkoholu (zwłaszcza piwa i silnych alkoholi; wino nie zwiększa ryzyka wystąpienia dny moczanowej)
  • Nadwaga, otyłość, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, zaburzenia lipidowe, czyli choroby cywilizacyjne, które często występują razem jako tzw. zespół metaboliczny i znacznie zwiększają ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych
  • Leki – niektóre leki zwiększają stężenie kwasu moczowego: kwas acetylosalicylowy (aspiryna; w dawkach <2 g/d), leki moczopędne, cyklosporyna
  • Niedawny uraz lub operacja
  • Odwodnienie
  • Zakażenie
  • Inne ciężkie choroby (np. nowotwory)
  • Stan po przeszczepieniu narządów

Jak często występuje dna moczanowa?

Dna moczanowa występuje u 1–2% ludzi, głównie mężczyzn w średnim i starszym wieku, u których jest to najczęstsza postać zapalenia stawów (dotyka 7% mężczyzn po 65. rż.). Rzadziej chorują kobiety, u których choroba rozwija się prawie wyłącznie po menopauzie. Częstość występowania dny moczanowej zwiększa się wraz z dostatnim życiem, co wiąże się z dietą sprzyjającą hiperurykemii, otyłością i innymi chorobami cywilizacyjnymi.

Jak się objawia dna moczanowa?

W dnie moczanowej wyróżnia się następujące etapy:

  • okres bezobjawowej hiperurykemii
  • ostre napady zapalenia stawów
  • okresy międzynapadowe
  • dnę przewlekłą (zaawansowaną).

Choroba najczęściej rozpoczyna się atakiem zapalenia pojedynczego stawu – typowo jest to staw podstawy palucha (czyli znana powszechnie „podagra”), ale mogą to być również inne stawy stopy, staw kolanowy, barkowy, stawy palców rąk i sporadycznie inne stawy. Bardzo silny ból stawu pojawia się najczęściej w nocy i osiąga największe nasilenie w ciągu kilkunastu godzin, stając się trudnym do zniesienia. Zajęty staw jest obrzęknięty, skóra nad nim zaczerwieniona i gorąca, następuje złuszczanie naskórka. Często występują również: gorączka, dreszcze i uczucie ogólnego rozbicia.

Dolegliwości stopniowo mijają w ciągu kilku dni do dwóch tygodni (nawet nieleczone). Chociaż z reguły zapalenie dotyczy jednego stawu, może też wystąpić zapalenie kilku stawów w tym samym czasie lub dolegliwości „przenoszą się” z jednego stawu na kolejny. Po pierwszym ataku dny następuje okres wycofania objawów choroby. Jeśli nie wdroży się odpowiedniego postępowania, występują kolejne ataki, które stają się coraz częstsze i zajmują kolejne stawy.

Dna przewlekła

Po kilkunastu latach dna moczanowa z reguły przechodzi w fazę przewlekłą, w której objawy choroby, zazwyczaj o dużo mniejszym nasileniu, występują stale. Odkładające się w stawach złogi kryształów moczanu sodu powodują niszczenie chrząstki i nasad kostnych (tworzą się nadżerki), a także otaczających ścięgien i więzadeł, co prowadzi do zniekształceń stawów i niesprawności.

Złogi kryształów powstają również w innych miejscach organizmu, formując tzw. guzki dnawe (łac. tophi; czasem ich wielkość osiąga rozmiary kurzego jaja). Na skórze pojawiają się najczęściej na małżowinach usznych i w okolicy stawów stóp i rąk. Czasami z ich wnętrza wydobywa się biała substancja przypominająca konsystencją mokrą kredę; niekiedy dochodzi do ich bolesnego zapalenia. Guzki dnawe pojawiają się również w narządach wewnętrznych (niekiedy wymagają różnicowania z innymi chorobami). Mogą być na tyle duże, że uciskają okoliczne nerwy, wywołując m.in. zespół cieśni kanału nadgarstka, dlatego czasami konieczne jest ich operacyjne usunięcie.

W dnie zaawansowanej dochodzi do uszkodzenia różnych narządów wewnętrznych – głównie choroby nerek i kamicy moczowej. Na tym etapie u większości pacjentów występują również inne choroby: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, zaburzenia lipidowe (zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego i triglicerydów) oraz otyłość. Prowadzą one do przyspieszonego rozwoju miażdżycy i wystąpienia groźnych dla życia powikłań, takich jak zawał serca i udar mózgu.

Zobacz także: Kamica moczowa, Nadciśnienie tętnicze, Choroba wieńcowa

Co robić w przypadku wystąpienia objawów dny?

W przypadku ostrego napadu zapalenia stawów konieczny jest pilny kontakt z lekarzem, który oceni, czy przyczyną dolegliwości jest dna moczanowa (podobne objawy mogą występować w przebiegu innych chorób, np. w zakażeniu stawu) i zastosuje odpowiednie leczenie. Pacjenci z dną moczanową powinni pozostawać pod stałą opieką reumatologa.

Ulgę mogą przynieść okłady z lodu, zaleca się również unieruchomienie zajętego stawu (po ustąpieniu ostrych objawów należy wrócić do normalnej aktywności i ćwiczeń usprawniających).

W leczeniu ostrego napadu dny stosuje się m.in. kolchicynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne (niektóre dostępne są bez recepty) i glikokortykosteroidy (również dostawowo). Bardzo ważne jest szybkie potwierdzenie rozpoznania oraz walka z czynnikami sprzyjającymi dnie moczanowej, aby zapobiec jej dalszemu postępowi.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Konieczne jest różnicowanie dny moczanowej z innymi chorobami stawów. Kluczowe są informacje dotyczące czynników ryzyka choroby i jej przebiegu (patrz: wyżej). Lekarz będzie szukał cech zapalenia stawów (takich jak ból, obrzęk, wysięk, zaczerwienienie, ograniczenie ruchu w stawie) oraz guzków dnawych.

W przypadku podejrzenia dny należy kilka razy oznaczyć stężenie kwasu moczowego we krwi (z reguły jest znacznie zwiększone) oraz dobową utratę kwasu moczowego z moczem. Trzeba jednak pamiętać, że w trakcie ostrego napadu dny stężenie kwasu moczowego może być prawidłowe.

Dna moczanowa, kryształy moczanu sodowego
Ryc. Kryształy moczanu sodowego
Źródło: Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Wyd. 3. Kraków 2011

Badaniem jednoznacznie potwierdzającym rozpoznanie dny moczanowej jest ocena płynu stawowego pod mikroskopem i stwierdzenie w nim kryształów moczanu sodu. W tym celu konieczne jest pobranie płynu stawowego poprzez nakłucie zajętego stawu (często połączone z podaniem do niego leku przeciwzapalnego). Badanie płynu stawowego umożliwia odróżnienie dny moczanowej od tzw. dny rzekomej, w której dochodzi do odkładania w stawach innego rodzaju kryształów, a także pozwala wykluczyć zakażenie bakteryjne, które może towarzyszyć dnie.

Jak już wspomniano, u niektórych pacjentów (w młodym wieku lub w przypadku współistniejącej kamicy moczowej) należy również ocenić ilość kwasu moczowego wydalanego z moczem w ciągu doby. Oprócz badań laboratoryjnych wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, na których szuka się nadżerek, zwężenia szczeliny stawowej i guzków dnawych, jednak zmiany te pojawiają się dopiero w późniejszym okresie. Pomocnym badaniem jest także USG stawów.

Dnę moczanową należy niekiedy różnicować z innymi chorobami zapalnymi stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów – wykonuje się wówczas badania w kierunku tych chorób.

Ważne

Rozpoznanie dny moczanowej jest wskazaniem do poszukiwania zaburzeń, które często jej towarzyszą – konieczny jest pomiar masy ciała i ciśnienia tętniczego, oznaczenie stężenia glukozy oraz lipidów, oznaczenie parametrów nerkowych i badanie ogólne moczu.

Jakie są sposoby leczenia?

Zmiana stylu życia

W leczeniu dny moczanowej kluczową rolę odgrywa zmiana stylu życia, często wystarczająca do utrzymania prawidłowego stężenia kwasu moczowego i zapobieżenia napadom.

Najważniejsze zalecenia to:

  • utrzymanie prawidłowej masy ciała
  • właściwa dieta – należy unikać pokarmów zwiększających stężenie kwasu moczowego, przede wszystkim mięsa, podrobów, owoców morza, a także produktów zawierających fruktozę (np. słodkich napojów); korzystne jest spożywanie warzyw, chudego nabiału, orzechów, oraz uzupełnianie witaminy C (czytaj także: Dieta dla osób chorych na dnę moczanową)
  • ograniczenie spożycia alkoholu (zwłaszcza piwa i mocnych alkoholi)
  • zaprzestanie palenia tytoniu
  • dbanie o kondycję fizyczną
  • prawidłowa kontrola ciśnienia tętniczego oraz stężenia glukozy i lipidów
  • odpowiednie nawodnienie organizmu, zwłaszcza jeśli występuje kamica moczowa (wypijanie co najmniej 2 l płynu w ciągu doby).

Leczenie farmakologiczne dny moczanowej

Leczenie farmakologiczne dny moczanowej zależy od tego, z którą fazą choroby mamy do czynienia.

Bezobjawowa hiperurykemia

Oprócz zmian w stylu życia leczenie nie jest konieczne, z wyjątkiem bardzo dużego stężenia kwasu moczowego oraz pewnych szczególnych sytuacji (np. choroba nowotworowa).

Ostry napad dny moczanowej

Celem leczenia jest jak najszybsze zwalczenie bólu i innych objawów zapalenia stawu. Najczęściej stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz kolchicynę. Zaletą kolchicyny jest jej szybkie działanie, wadą natomiast często występujące działania niepożądane (najczęściej nudności, wymioty i biegunka). Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania tego leku, m.in. nie można go stosować w przypadku współistniejącego zakażenia. Skuteczną i bezpieczną metodą leczenia jest podanie leku przeciwzapalnego (glikokortykosteroidu) bezpośrednio do wnętrza stawu, często poprzedzone pobraniem płynu stawowego w celu potwierdzenia rozpoznania oraz wykluczenia zakażenia stawu. Leczenie ostrego napadu dny trwa z reguły 1–2 tygodni.

Ważne

W trakcie ostrego napadu dny moczanowej nie należy rozpoczynać leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego (allopurynolem – patrz: niżej), gdyż paradoksalnie może to wywołać nasilenie objawów – wahania w stężeniu kwasu moczowego „uruchamiają” złogi kryształów moczanu sodu. Natomiast w trakcie kolejnego napadu należy kontynuować dotychczasowe leczenie ustaloną dawką leku.


Okres międzynapadowy

Celem leczenia jest zapobieżenie napadom poprzez utrzymanie małego stężenia kwasu moczowego. Oprócz zmian w stylu życia czasami konieczne jest zastosowanie leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego we krwi (patrz: dalej). Ponieważ leki te mogą na początku stosowania wywoływać napad dny, razem z nimi podaje się małe dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny.

Dna przewlekła

Celem leczenia jest zahamowanie postępu choroby oraz leczenie jej powikłań. Najczęściej stosowanym lekiem jest allopurynol, który hamuje produkcję kwasu moczowego; podobnie działa jego nowszy odpowiednik – febuksostat. Inne leki (np. probenecyd, niedostępny w Polsce) działają poprzez zwiększenie wydalania kwasu moczowego z moczem. Leki te można stosować u osób z prawidłową czynnością nerek, u których nie stwierdzono kamicy nerkowej. Fenofibrat (lek stosowany w leczeniu zaburzeń lipidowych) i losartan (lek obniżający ciśnienie krwi) również zwiększają wydalanie kwasu moczowego i są przydatne u pacjentów, u których współistnieją te choroby. W trakcie leczenia konieczna jest okresowa kontrola stężenia kwasu moczowego we krwi. Niezwykle istotne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chorób towarzyszących dnie moczanowej, takich jak otyłość, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej i węglowodanowej, choroby nerek, kamica moczowa.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie dny moczanowej?

Wczesne rozpoznanie dny moczanowej i jej właściwe leczenie powoduje ustąpienie objawów choroby i pozwala na normalne funkcjonowanie. Jeśli wyeliminuje się czynniki ryzyka dny (takie jak otyłość, zła dieta, nadużywanie alkoholu, palenie), często nie ma konieczności przewlekłego zażywania leków. Niestety nieleczona choroba ma postępujący przebieg i z czasem może doprowadzić do niesprawności.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po ustąpieniu napadu dny moczanowej należy przede wszystkim prowadzić zdrowy tryb życia (najważniejsze zalecenia wymieniono w punkcie: Jakie są sposoby leczenia?). Jeśli usunięto przyczynę hiperurykemii (np. otyłość czy błędy dietetyczne) i nie stwierdza się objawów choroby, to nie ma konieczności monitorowania stężenia kwasu moczowego. Wskazana jest kontrola masy ciała i ciśnienia tętniczego, a także okresowe oznaczenia stężenia glukozy i lipidów.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Najlepszym sposobem na uniknięcie dny moczanowej jest utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz zmniejszenie spożycia mięsa i alkoholu. W miarę możliwości nie należy stosować leków zwiększających stężenie kwasu moczowego (np. diuretyków).

Data utworzenia: 18.11.2011
Dna moczanowaOceń:
(3.52/5 z 129 ocen)
Janusz
2016-08-08 10:11
Czy do rozpoznania dny konieczne są jakieś badania?
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • magi
      2018-02-13 11:17
      Ponoć na tą przypadłość należy szukać preparatów z wyciągiem wiśni, ponoć zawierają duże ilości antocyjanów(związki, które mogą redukować ataki dny moczanowej). Warto piś soki z tych owoców albo z czeremchy amerykańskiej.odpowiedz
    • Krystyna
      2017-12-14 11:34
      kazdemu, kto boryka się z problemem dny moczanowej wspólczuje i szczerze polecam od siebie lek, sprawdzony juz od kilku lat: URARTHONE. naprawde nie ma nic lepszego. oprocz uśmierzania bólu i obrzęku dziala rowniez na gospodarke w organizmie, ktora złą dietą odklada kwas moczowy tworzac stany dny. przy regularnym stosowaniu poprawily mi sie wyniki i co najlepsze nie mam juz tych strasznych atakow bolu.odpowiedz
    • 100 gram
      2017-10-03 09:01
      Zrobił mi się palec mały u nogi jak na zdjęciu na początku artykułu. Na polecenie lekarza zrobiłem badania. Wszystko OK. Wynik kwas moczowy - 7,4. Dostałem jakieś leki i zalecenie diety i polecenie żebym schudł...........A oto prawdziwa historia. Jestem piwoszem i piję codziennie kilka piw nie odmawiając sobie jedzenia, najczęściej tłustego mięsa. Jednak czasami robię sobie przerwę - Nie piję alkoholu, ostatni posiłek ok.godz. 15-16, niewiele mięsa - głównie ryby, oczywiście ZERO sportu. Ostatnio po takiej kuracji (przez 23 dni) schudłem 7 kg i zaczęły się problemy z kwasem moczowym. Zalecenia lekarza były bez sensu. To co mi zalecił ja robiłem przez poprzednie 3 tygodnie!. Zacząłem więc dużo jeść - szczególnie tłuste mięso, pić dużo piwa i mocnych nalewek - parę razy porządnie się upiłem. Po trzech dniach palec wyzdrowiał a po tygodniu wynik kwasu moczowego spadł do poziomu 5,1....Tak było - naprawdę!!!. Dlatego unikam jak mogę wizyt u lekarzy. Leczę się najczęściej sam ziołami i nalewkami. Niestety pracuję i nie zawsze kuracja może być prawidłowa - przecież nie pojadę do pracy po wypiciu nalewek). Pozdrawiam życząc zdrowia.odpowiedz
      • Monika
        2018-05-29 14:55
        7kg to piękny wynik! Wyrzuciłeś 7kilo śmiecia ze swojego organizmu BRAVO!!! Zazdroszczę Ci!!! Ale nie rozumiem po co znowu pakujesz się w to samo? To jak ze sprzątaniem domu- jeśli długo nic nie robisz syf rośnie ale wydaje się że jest ok. Jak to ruszysz wszystko śmierdzi i robi się jeszcze większy bajzel! Dotrwaj do końca! Trzymam kciuki! 7kilo i paluch!!! - to bardzo dużo!!! Muszę wziąć z Ciebie przykład bo zaczynają się bóle, ale jak pomyślę co mnie czeka... Kocham jeść!!! i to jest właśnie najtrudniejsze - świadome oczyszczanie organizmu!odpowiedz
      • Monika
        2018-05-29 14:31
        Przeczytaj uważnie ten artykuł. Twój paluch jak na zdjęciu był juz wynikiem tej choroby. Przeprowadziłes dietę i w końcu trochę ustąpiło, ale chlej dalej, obżeraj się na tłusto i znowu paluszki zaczną zmieniać kolor. A może całe rączki i kolanka?...odpowiedz
      • emeryt na urlopie
        2017-11-23 08:00
        chyba masz rację,bo przestałem pić piwo ku zdumieniu kolegów,nie zażywam gorzałki co spowodowało dziwne uśmiechy,mam napad podagry /kilka lat miałem spokój/ schudnąć nie mam szans,staram się nie jeść puryn /listę dostałem do lekarza/ łykam Milurit i Ketonal,10 dni i niewielka poprawa,idę w piątek do lekarza,a kupiłem podagrycznik,znalazłem o nim co nieco w googlu,mam o tyle dobrze,ze już nie muszę pracować,odpowiedz
    • Patrycja, 20
      2017-09-14 16:26
      Hej, dzisiaj dowiedzialam sie, ze tez na to choruję..przegladajac rozne stronki internetowe natrafilam na taka gdzie pisano, ze stosując dietę i dport mozna to wyleczyc. Bardzo chcialabym sie dowiedziec czy to mozliwe, bo lekarze jedynie zrobili miny pogrzebowe i tlumaczyli w sposob niezrozumialy.. Bede mogla w ogóle biegac? Teraz ledwo co chodzę, prawa stopa od tygodnia mnie boli i nie przestaje. Prosze o jakies info. #Patrycja, lat 20odpowiedz
    • Adrian
      2017-09-09 15:47
      Czy może pęknąć skóra na paluchy i wyciec ropa z krwią?odpowiedz
    • marzena
      2017-08-14 16:06
      Ludzie, zrezygnuje z wszelkich produktów pszennych , sprawdźcie poziom wit D i uzupełniajcie ją jezeli macie mniej niż 50 Zróbcie sobie dla własnego zdrowia eksperyment gdzie rezygnujecie konsekwentnie z prof.pszennych a zobaczycie, że nie tylko dna moczanowa u was ustąpi. 😊odpowiedz
    • Merelis
      2017-06-29 15:51
      Mieszkam w Szwecji lekarz moj mowi, ze nie mam DNA moczanowa a lekarz Polski ze mam! Prosze mi napisac jak DNA moczanowa sie nazywa po lacinie...dziekuje z gory. Bola mnie rece lokcie i nadgarstki mialam dwa ataki, zaczne wprowadzic dzieje, uwielbiam to co jest zabronione, mieso, owoce morza i dobre winoodpowiedz
      • maria zajac
        2018-04-25 12:28
        Caelius podagramodpowiedz
      • Pan_Ta
        2017-07-10 14:16
        Po szwedzku podagra to GIKT.odpowiedz
    • Tomasz
      2016-11-02 13:47
      Piszcie proszę na tom1asz@wp.plodpowiedz
    • Janusz
      2016-08-08 10:11
      Czy do rozpoznania dny konieczne są jakieś badania?odpowiedz
      • qwert
        2017-11-10 19:42
        Bada się stężenie kwasu moczowego. Konieczne badanie krwi.odpowiedz
    • Marzena
      2016-07-08 09:18
      Najrozsądniej jest zdiagnozować cały organizm. Tak jak ludzie robią co roku diagnostykę samochodu, tak i powinni robić organizmu. Dostaje się wówczas dietę indywidualną oraz suplementację, która jest bardzo pomocna w zwalczaniu ataków dny. A tą diagnostyką jest APW czyli analiza pierwiastkowa włosa.odpowiedz
    • alicj.
      2016-05-11 14:06
      jesli chodzi o ta chorobe to dieta jest najl;epsza , sama sie przekonalam dzieki mojej dietyczce ze studio zycia, ktora powiedziala mi jak naprawde ma wygladac zywienie; no i te wisnie, ludzie one naprawde pomagaja, tylko trzeba je zaczac jesc , maja dzialanie podobne do ibupromu! polecamodpowiedz
      • Renata
        2016-06-07 18:01
        Wiśnie??? proszę o więcej infoodpowiedz
      • Wojtek
        2016-05-14 19:43
        witam Pania, proszę o informacje gdzie znaleźć mogę więcej informacji o zywieniu w tej chorobie, pozdrawiam, Wojtekodpowiedz
        • weslie
          2017-03-26 04:01
          Panie Wojtku. Wisnie sa najlesze w tej chorobie. Nawet sok z wisni z mala iloscia cukru, oczywiscie. Mieszkam w usa i tutaj ludzie rozbijaja sie za wisniami. Sama czasem mam tez klopoty z biodrem i jem wisnie. Mozna tez kupic "Tart Cherry juice" (Sok z kwasnych wisni), bo w j, angielskim mowi sie (Sour cherry) na wisnie). Ten juice jest bodajze ze Slowenii. Nie bylam w Polsce juz 30 lat, ale mysle, ze chyba nie bedzie trudno o sok z wisni? To naprawde dziala! Serdecznie Pana pozdrawiam.odpowiedz
          • norika
            2018-01-31 16:03
            weslie mnie się wydaje, że Tobie chodzi o sok z czarnej wisni czyli czeremchy amerykańskiej. To sprawdzony środek na podagrę, zmniejsza ilośc kryształów kwasu moczowego we krwi To jest fakt potwierdzony naukowo. KOncentraty z czeremchy amerykańskiej można już dostać w Polsce (sprowadzane są z USA własnie :) ) Polecam np. zawierający go Gout OUT produkcji Bio Nutrition. Mozna też dostać sok z czeremchy w postaci płynnej.odpowiedz
          • wlod
            2017-11-23 08:08
            w Polsce owszem sok z wiśni jest w postaci syropu gdzie udział soku zagęszczonego jest 3%,rezsta to same E i oczywiście woda,jest jeszcze Shery 37% alkohol,ile wiśni nie podają,kiedyś woziłem zagęszczony sok z wiśni z Węgier,pozdrawiamodpowiedz
            • Dominika
              2018-01-15 16:44
              tylko świeże wiśnie mają prawidłowe działanie, ewentualnie mrożone, zatem poza sezonem należy kupować mrożone i jeść na surowo lub przerabiać na koktajle, ale na pewno nie można gotować, smażyć itp.odpowiedz
        • Redakcja
          2016-08-05 16:07
          Panie Wojtku, powyżej, pod tekstem, znajdują się linki do artykułów dot. diety i żywienia w dnie moczanowej. Dieta: http://dieta.mp.pl/lista/79246,dieta-zalecana-chorym-na-dne-moczanowa Jadłospis: http://dieta.mp.pl/lista/113759,przykladowy-jadlospis-dla-pacjentow-chorych-na-d ne-moczanowaodpowiedz
          • helena
            2017-04-11 23:05
            czy bolesnosc stop pieczenie i uczucie jakby ktos dzgal nozem w stopy to tez objaw dnyodpowiedz
            • bob
              2017-04-20 14:52
              niestety tak. Tez tak miałem, poszedłem do lekarza i potwierdził - mam to świństwo. Jestem ns etapie godzenia sie z tym i zmiany stylu zycia. Nie czekaj ! Natychmiast do lekarza rodzinnegoodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Aktualności

  • Fibromialgia - dlaczego tak trudno ją zdiagnozować?
    Na fibromialgię może cierpieć 2-5% społeczeństwa. Dane te wydają się jednak znacząco niedoszacowane, ze względu na małą czujność diagnostyczną specjalistów oraz mylenie fibromialgii z innymi chorobami - mówi dr hab. med. Marcin Siwek, psychiatra, kierownik Zakładu Zaburzeń Afektywnych Katedry Psychiatrii UJ CM w Krakowie.
  • Jak leczyć fibromialgię?
    Kto powinien leczyć fibromialgię? Które leki są skuteczne? Jakie postępowanie niefarmakologiczne warto wdrożyć? - na pytania odpowiada dr hab. med. Marcin Siwek, specjalista psychiatra, kierownik Zakładu Zaburzeń Afektywnych Katedry Psychiatrii UJ CM.
  • Ruszyła akcja badań w kierunku osteoporozy
    Akcja badań gęstości kości, pomocnych we wczesnym wykrywaniu osteoporozy, wystartowała w poniedziałek 21 maja. Do końca września mobilne centrum densytometrycznych badań kości – Osteobus - zawita do stu polskich miejscowości.

Lekarze odpowiadają na pytania