Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, od roku mam problemy ze stopą (a dokładniej ze stawem skokowym), boli mnie przy większej aktywności fizycznej i gdy jest zimno. Zaczęło się od skakania na skakance, potem ból następował zawsze po nałożeniu butów na obcasie. Niekiedy ból dotyka również drugą nogę. USG stopy było prawidłowe , prócz rozlanego płynu znajdującego się w stawie skokowym i w okolicach. Wynik badania RF był dodatni. Morfologia w normie, ASO, latex, CPR, kwas moczowy, Waaller-Rose są prawidłowe. Od tygodnia chodzę na zabiegi (laser, diadynamic, ultradziwięki), ale mam wrażenie, że niewiele to pomaga, a wręcz przeciwnie. Czy mam zrobić pozostałe badania na reumatyczne dolegliwości? (Ccp, ANA, Igm –bolerioza)? Inne stawy mi nie dokuczają. Czekam na rezonans – dopiero w październiku. Bardzo proszę o podpowiedź. Z góry dziękuję.
Odpowiedziała
prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu
W diagnostyce różnicowej dolegliwości, które Pani opisuje, należy wziąć pod uwagę wiele możliwości. Najbardziej prawdopodobne jest mechaniczne uszkodzenie tkanek stawowych – proponuję wykonanie zdjęcia RTG i wizytę u ortopedy.
Reumatoidalne zapalenie stawów bardzo rzadko dotyczy tylko jednego stawu. Nie wiem jaką wartość wykazało badanie czynnika reumatoidalnego (RF) – określenie „dodatni” dotyczy często jego tylko nieznacznie podwyższonego stężenia. Natomiast równoczesne bardzo czułe badanie metodą Waalera-Rosego i odczyn lateksowy nie wykazały obecności RF. Boreliozę jest zawsze trudno wykluczyć – jeżeli podejrzewa Pani przebyte ugryzienie przez kleszcza – można zbadać odpowiednie przeciwciała.
Na okolicę stawu proponuję stosowanie żelu Mobilat – objętość wielkości wiśni wmasowywać delikatnie co 8 godzin. Żel ten stosuje się po urazach na boiskach sportowych, działa przeciwbólowo. Równocześnie należy unikać przeciążania stawu (wysokie obcasy).
