Pytanie nadesłane do redakcji
Mój lekarz rodzinny nie chce odpowiedzieć mi na pytanie, dlaczego od paru lat mam podwyższony wskaźnik PLT w morfologii krwi. Mam 60 lat i od 20 lat choruję na łuszczycę. Od czasu do czasu stosuję steryd - Dermovate krem. Z racji wieku zażywam przepisany przez lekarza Acard i Roswera 5 mg. Ostatni wynik morfologii w sumie dobry, ale PLT - 417.
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ
Płytki krwi to najmniejsze komórki krwi, komórki te uczestniczą w procesach krzepnięcia. Zwykle w wynikach morfologii krwi, wykonanej za pomocą automatycznych analizatorów, widnieją trzy rodzaje parametrów opisujących płytki krwi, jest to: liczba płytek, liczba płytek dużych i średnia objętość płytki (MPV - mean platelet volume).
Zakresy wartości prawidłowych dla tych parametrów są następujące:
- Liczba płytek 150 000-400 000/ul (w niektórych laboratoriach do 450 000/ul)
- Płytki duże (czyli większe niż 12 fl) <30% (liczba płytek dużych nie powinna przekraczać 30% całkowitej liczby płytek krwi).
- Średnia objętość płytki 7,5-10,5 fl.
Przyczyną zwiększonej liczby płytek (czyli nadpłytkowości) może być: niedokrwistość (czyli anemia) z niedoboru żelaza, przewlekłe choroby infekcyjne i zapalne (do których niewątpliwie należy łuszczyca), stany po ostrej utracie krwi, stan po usunięciu śledziony, alkoholizm, stosowanie niektórych leków (np. winkrystyny, tretynoiny). Zwiększoną liczbę płytek obserwuje się także u stałych dawców krwi. Ponadto trombocytoza może wystąpić w przebiegu nowotworów litych, np. płuc lub trzustki, a także towarzyszyć nowotworom i stanom przednowotworowym szpiku, np. czerwienicy prawdziwej, przewlekłej białaczce szpikowej, samoistnemu włóknieniu szpiku lub niektórym postaciom zespołu mielodysplastycznego. Zwiększona liczba płytek krwi jest także istotą choroby nowotworowej szpiku, zwanej nadpłytkowością samoistną, tutaj liczba płytek przekracza 450 000/ul, a często jest znacznie większa, ponadto płytki często mają nieprawidłowy kształt i wielkość.
Poza liczbą płytek nie podała Pani/Pan innych wyników badań laboratoryjnych, leki które Pani/Pan stosuje nie wywołują nadpłytkowości. Natomiast wspomniana przez Panią/Pana łuszczyca może być źródłem przewlekłego stanu zapalnego i w konsekwencji zwiększonej liczby płytek.
Na koniec warto podkreślić, liczba płytek 415 000/ul to wartość nieznacznie powyżej normy (wg niektórych norm laboratoryjnych mieści się w normie) i zwykle taki wynik nie wymaga dalszej diagnostyki.
